الإسهال الحاد

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


الإسهال الحاد :
هو بالتعريف الإسهال الذي يستمر فترة زمنية لا تتجاوز أسبوعين و هذا لكلمة \حاد \ لكن ماهو الإسهال ؟؟؟

قد يكون زيادة في عدد مرات التبرز عن العادة المألوفة للطفل أو يكون زيادة
في كمية البراز المألوفة عند الطفل و لكن الأهم هو تغير قوام البراز إلى
مائي و زيادة نسبة السوائل فيه بحيث قد لا يعلق البراز في الحفاضة و تمتص
الحفاضة كل البراز المائي و لا نرى أثراً لبراز جامد في بعض الحالات


هو عرض شائع جدا في النزلات المعوية أي التهاب المعدة و الأمعاء الحاد و
يجب الاستفسار عن الاعراض المرافقة من الحمى و الإقياء و الألم البطني لكي
نتمكن من التمييز بين السبب الفيروسي أو السبب البكتيري للنزلة المعوية
الحادة و الأعراض الأشد تشير في معظم الأحيان لالتهاب بكتيري و ليس فيروسي
بالرغم أن 60 % من حالات الإسهال في الدول المتقدمة سببها فيروسي خاصة في
فصل الشتاء حيث تكثر الفيروسات المعوية و خاصة فيروس الروتا الذي يسبب 40 %
من حالات الإسهال فيروسية المنشأ و يمكن أن تترافق مع أعراض لإصابة الجهاز
التنفسي العلوي أيضا و حوال 20 % سببه بكتيري و 20 % عوامل أخرى
كالطفيليات و الفطريات و عوامل غير نوعية لا يكتشف فيها عامل محدد لكن قد
تختلف النسبة في الدول النامية و تزداد الالتهابات البكتيرية و الطفيلية
على حساب الفيروسات

كذلك يجب السؤال عن :
وجود حالات مشابهة في العائلة لكي نمييز حالة التسمم الغذائي

كذلك إدخال نوع طعام جديد لكي نميز حالة التحسس الغذائي

و قوام البراز و ووجود المخاط و الدم في البراز و رائحة البراز هل هي
كريهة أم حامضية لكي نميز بين الفيروسات و البكتيريا و بين الطفيليات
المعوية خاصة الأميبيا الحالة للنسج التي تغزو جدار الكولون و تسبب ألم
بطني شديد ماغص و دم و مخاط بالبراز كريه الرائحة و تعتبر الجيارديا
لامبليا من الطفيليات الشائعة أيضا كسبب للإسهال
علماً أن هناك
بكتيريا غازية للأمعاء تسبب مخاط و دم و حرارة مثل السالمونيلا و الشيغلا و
الإيشريشيا كولي الغازية والبكتيريا اللاهوائية الكلوستريديوم الغازية
لجدار الكولون
بينما الفيروسات و البكتيريا غير الغازية مثل الكوليرا و
الإيشريشيا كولي الملتصقة و المفرزة للذيفان و التسمم بالذيفان العنقودي
تحدث إسهال غير مترافق بدم أو مخاط و غالبا حرارة خفيفة أو غير موجودة

كذلك نسأل عن :
هل هناك احتمال تناول مواد سامة مثل بعض أنواع الفطور كالمشروم السام أو
التسمم بالسمك و المحار في المطاعم الصينية أو بعض الأطعمة الفاسدة مثل
المعلبات سيئة التخزين و التي تكون منتفخة و تشير إلى فسادها بهذه العلامة
الهامة \ انتفاخ العلبة و عند فتحها خروج غازات و رائحة كريهة من الطعام
يشير إلى تكاثر البكتيريا اللاهوائية و خاصة النوع الخطر و هو
الكلوستريديوم الوشيقية \

كما يجب السؤال عن الأدوية السابقة
للإسهال و خاصة استخدام المضادات الحيوية الذي قد يتلوه إسهال بسبب الخلل
الحاصل في الفلورة الطبيعية المعوية عند استخدام المضاد الحيوي فتخف
البكتيريا الهوائية المفيدة في الأمعاء و تزيد البكتيريا اللاهوائية و
الفطريات عقب استخدام المضاد الحيوي خاصة المديد أو المتكرر و قد نحتاج إلى
استخدام علاجات لإعادة الفلورة المعوية إلى توازنها الطبيعي مثل
المتيرونيدازول و المضادات الفطرية

و قد يعبر الإسهال أحياناً
عن حالة تحسسية لغذاء معين و ليس حالة التهابية دوماً و قد يكون مظهرا من
مظاهر عدم تحمل البروتين في حليب البقر و عادة يكون من النوع المزمن الذي
يدوم أكثر من أسبوعين \ و سنتحدث عن الإسهال المزمن في وقت لاحق \

و قد يكون السبب خلل في الأنزيمات المعوية مثل عدم تحمل السكريات مثل اللاكتوز و الفركتوز

أو الداء المعوي الالتهابي \ داء كرون أو التهاب الكولون التقرحي \ قد يأتي بنوب حادة مترددة متكررة \

أو داء هيرشبرنغ \ نقص الخلايا المعصبة العقدية في جدار الكولون و هو خلقي
\الذي هو بالعادة يسبب إمساك و لكن قد يحدث فيه نوب إسهال حاد شأنه شأن
الإمساك المزمن و لا ننسى سوء استعمال الملينات في علاج الإمساك كذلك كثرة
الوارد الفموي من العصائر كعصير التفاح و الإجاص كسبب للإسهال

كذلك التشوهات التشريحية بالأمعاء مثل سوء الدوران و متلازمة الأمعاء القصيرة و الالتصاقات

أو سوء الامتصاص كالداء الزلاقي و هو مرض الحساسية تجاه القمح و الداء الكيسي الليفي و هو نقص الخمائر البنكرياسية الخلقي

و قد يكون هناك أمراض مزمنة لدى الطفل خارج الجهاز الهضمي قد تسبب نوب إسهال حاد من فترة لأخرى مثل
الالتهاب البولي \التهاب الأذن الوسطى الحاد \ قصور الغدة الكظرية و هي
الغدة فوق الكلية المفرزة لهرمونات الكورتيزون من قشر الكظر و التي نقصها
قد يسبب نوب إسهال و إقياء بينما لب الكظر يختص بإفراز الكاتيكولامين مثل
الأدرينالين و النور أدرينالين و زيادتها قد تسبب نوب إسهال حاد في مرض
نادر يدعى ورم القواتم \أمراض نقص المناعة الخلوي و الخلطي خاصة I G A \
فرط نشاط الغدة الدرقية \نقص الزنك و يسبب مرض يدعى التهاب جلد النهايات
معوي المنشأ \
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
في التهاب المعدة و الأمعاء الحاد المعروف و الشائع عند الأطفال ...

الأسباب إذاً فيروسات و بكتيريا وطفيليات معوية و فطريات
التظاهرات تختلف كما ذكرنا و تتراوح من خمج لا عرضي \ إسهال مائي \ إسهال مخاطي \ إسهال مدمى \ إسهال مزمن \

من العوامل المرضية التي تسبب إسهال مزمن (و هو الذي يدوم 14 يوم أو أكثر ):
جيارديا لامبليا \ إيشريشيا كولي ملتصقة أو ممرضة للأمعاء \و أي عامل
ممرض عند من لديه نقص مناعة \ كذلك هناك حالة الإسهال المزمن التالي
للإسهال الحاد بسبب ضمور الزغابات المعوية و هذا أيضاً شائع عند الأطفال و
يحتاج حمية مؤقتة عن حليب البقر بحليب نباتي من فول الصويا عند الرضع و
حمية عن مركبات الغلوتين في القمح و الشعير و الشوفان عند الاطفال مؤقتة
عدة شهور حتى تنمو الزغابات المعوية من جديد و هذا يختلف عن الداء الزلاقي
الاساسي الذي يحدث فيه حساسية تجاه الغلوتين و يحتاج حمية مدى الحياة \

طريق انتقال الخمج في النزلات المعوية الحادة عادة عن طريق الفم و يكون الماء و الطعام هو الناقل الأساسي

عوامل تزيد من الاستعداد للمرض بالنزلات المعوية الالتهابية :
الرضع \ النقص المناعي \سوء التغذية \ الحصبة \ السفر لمناطق موبوءة \ عدم الإرضاع الطبيعي \أوضاع صحية سيئة \ دور الحضانة \

يذكر أن كل الأطفال سيصابون بفيروس الروتا و غيرها من الفيروسات و بطفيلي الجيارديا لامبليا أول خمس سنوات من العمر

منقول